不应有的“波折”——颌下肿块是何原因?

  患者男性,65岁,以“器质性精神障碍”入住郑州市第九人民医院。口腔护理时,发现其右侧下牙床血肿,右下颌处触及包块。实验室检查白细胞及中性粒细胞升高,C反应蛋白增高,CA-125明显升高。

  下颌及颈部平扫MDCT示:右侧颌下及颈动脉鞘区数枚结节灶,炎性?腺体占位?转移灶?建议颈部增强检查。

  片中可见:右侧颌下及右侧颈动脉鞘区软组织密度影呈环状中度以上强化,病灶中心轻度强化。

  转移灶?专家建议建议胸部、全腹部CT检查。

  如果是转移灶,原发病灶在哪儿呢?

  口咽?颈部腺体?胸部?其他部位?

  胸部CT定位像即可见左侧中上肺野内团块状不规则高密度影。

  扩大扫描范围胸部及全腹部CT检查:

  考虑左肺上叶肺癌并肝内及左侧肾上腺多发转移。

  病例回顾:此病人以右侧颌下包块为首发症状,结合实验室检查,郑州市第九人民医院专家多方面考虑,一步一步缩小范围,兜兜转转,最终发现胸部原发肿瘤并多发转移。此病人入院未检查胸部平片,大大增加了诊断难度。所以病人入院常规的胸部平片非常重要!

  医生有话说:住院起码常规拍个胸片,年龄大的有吸烟史拍个胸部CT。(周娟 贾永)

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