视物不清时,请查颅内核磁共振或脑CT

视物不清时,请查颅内核磁共振或脑CT

2021-03-19 综合
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视物不清时,请查颅内核磁共振或脑CT


  郑州市第九人民医院眼科张松说:“前一段遇到了两例病人易出现误诊,现拿出来给大家分享一下,以供提醒临床医生不能放过蛛丝马迹,以免漏诊和误诊”。

  一个周六的上午,一位86岁高龄的女性患者,由子女带着来看眼睛,自诉说近两天来感觉双眼视物模糊,无其他不适。既往有一些慢性病。接诊的医生给他进行眼科检查,视力、晶体、眼底、眼压等等发现他的眼科阳性体征并不是很严重,就问子女,老太太年龄大了,是不是有些糊涂了,子女回答应该不糊涂。又询问一下,平时血压、血糖情况,子女都一一回答和原来一样。就建议她行头颅核磁共振检查,最终提示为“脑梗塞”。

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  又过了几天,在周一的早上,一位老大爷由他儿子陪着进入诊室。他主诉是:“这两天,他感觉视物模糊,视力有所下降,无其他不适。”在检查过程中,患者的配合度始终感觉慢半拍,但是也没有不对,眼科的阳性体征不适很明显。怕漏诊,反复询问患者有没有复视、头疼等症状,患者说没有。最后,我给患者儿子建议,还是建议查一下脑部核磁共振或者脑CT ,排除一下颅内疾患。等了一下午也没有见患者来找我,就主动打电话到核磁共振室核实病人做没做检查,一经询问,吓我一跳,病人是枕叶脑出血。已经收入住神经内科。想想后怕,如果没有建议病人做检查,后果是怎么样?

  常见的神经眼科相关的血管性眼病包括颈内动脉狭窄相关眼病、椎-基底动脉狭窄相关眼病、颅内动脉瘤相关眼病和颅内静脉窦血栓形成相关眼病。此类疾病不仅仅是一种能够引起偏瘫、危及生命的神经内科、介入科疾病,同时也会引起一过性黑朦、视力下降、视野缺损、视神经萎缩、动眼神经麻痹等眼部表现,部分患者以此首诊眼科。如果不重视这些疾病的临床特点及潜在危害,是患者丧失了早期治疗的时机,最终致盲,甚至致命。

  提醒:当接诊患者时,出现视物不清,反应迟缓,请查颅内核磁共振或脑CT检查,排除脑出血或脑梗塞的疾患,避免漏诊,危及生命。(张松)

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