糖尿病患者需要定期做哪些检查您知道吗?

   基于目前的医学水平,糖尿病仍是一种无法治愈的终身性疾病,应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注。糖尿病对人体健康的危害,并不在于血糖有多么高,而在于因高血糖所引起的一系列急、慢性并发症。

  那么糖尿病患者需要定期做哪些检查以了解自己的病情,早期防止并发症呢?主要分为两大类:

  一类是与机体代谢有关的检查,另一类是与并发症有关的检查。

  1.血压、脉搏、体重及腹围:最好每周测1次,至少每月测1次。

  2.血糖:至少每周选择1天,测量空腹及餐后2小时血糖(餐后2小时是从每餐吃第一口饭开始计时)。若用胰岛素治疗或病情不稳定需要调整药物剂量时,还要增加监测频率。

  3.糖化血红蛋白:糖化血红蛋白反映近3个月的平均血糖水平,它与糖尿病慢性并发症呈正相关关系,建议每2-3个月检查1次。

  4.尿常规:通过检查尿糖、尿酮体、尿蛋白,排查有无糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、泌尿系统感染等各种并发症。建议至少每月检查1次。

  5.尿微量白蛋白:尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病肾病的金标准。临床主要查24小时尿微量白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐的比值。初诊的糖尿病患者该项目必查,此后要求每半年复查1次,如有异常每3个月复查1次。

  6.血脂:脂代谢紊乱是心血管疾病的重要危险因素,糖尿病患者需要严格控制血脂。糖尿病合并高脂血症者应每2-3个月复查1次。

  7.肝肾功能:用于了解肝肾损害的情况,指导临床科学选药。要求每3个月检查1次。

  8.眼底检查:糖尿病眼病早期症状不明显,通过眼底检查可以及早发现糖尿病眼部并发症,首次诊断糖尿病的患者必须做眼底检查,并要求今后每年复查1次,如有异常应增加检查次数。

  9.神经病变检查:主要检查周围神经和自主神经。周围神经病变的患者主要表现为肢端感觉异常(如麻木、蚁行感、痛觉过敏、感觉减退或消失等),可做感觉阈值测定、神经肌电图检查。

  10.颈部血管彩超:主要检查颈部血管内膜中层厚度并了解有无斑块形成,颈动脉是大脑的主要供血动脉,颈动脉粥样硬化是糖尿病大血管并发症的早期预测指标。建议患者每年检查1次。

  11.下肢血管及足部检查:主要检查足部有无麻木、疼痛及感觉异常;有无间歇性跛行或静息痛;有无肿胀、皮损及畸形。检查手段有单尼龙丝触觉检查、踝肱指数测定、下肢血管超声等。通过检查,可早期发现糖尿病下肢血管病变及糖尿病足。建议患者每年检查1次。

  12.心电图、心脏超声:用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症。许多糖尿病患者由于感觉神经受损,往往表现为无症状性心肌缺血,即便是发生心绞痛、心肌梗死,也往往没有疼痛等警示症状,因此十分危险。故首诊的糖尿病患者一定要做心电图、心脏彩超检查,以后每3个月至半年复查心电图,每年复查心脏彩超。

  13.内脏脂肪测定:了解内脏脂肪浸润情况,内脏脂肪浸润可加重胰岛素抵抗,并有促使代谢紊乱发生的危险,建议患者每半年检查1次。

  14. 动态血糖监测:糖友们的血糖可能会在某一时期因不明原因出现波动,甚至发生夜间低血糖,严重时可能危及生命,可以用动态血糖监测来进行病情观察,及早干预,避免不良后果。

  15. 骨密度:老年女性糖友们尤其应该监测骨密度,提早发现骨质疏松、预防脆性骨折等不良事件的发生。

  根据糖友们具体病情,可能还需要不同专科的医生共同协助诊治,例如心血管内科、神经内科、眼科、骨科等专科会诊,所以要具体情况具体分析,不可教条主义。我们的目标:预防并发症、提高生活质量。

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